Орск «____»___________ 20___ г.
Договор № ___
предоставления платных cтоматологических услуг
ООО «Дентал», в лице директора Ходько Алевтины Евгеньевны, действующего на основании Устава, именуемый в дальнейшем «Исполнитель», с одной стороны, и гражданин
паспорт: серия _____________________________ № ___________________________________ ,
выдан ____________________________________________________________________________
именуемый (ая) в дальнейшем «Заказчик», заключили договор о нижеследующем:
1. Предмет договора
1.1. Исполнитель обязуется по поручению Заказчика предоставить платные стоматологические
услуги, а Заказчик обязуется оплатить эти услуги.
1.2. Объем предоставленных услуг определяется общим состоянием здоровья Заказчика
медицинскими показаниями по стоматологическому лечению, желанием Заказчика и
техническими возможностями Исполнителя.
1.3. Заказчик получил полную информацию о деятельности Исполнителя; методах диагностики,
лечения, ознакомлен с прейскурантом цен на платные стоматологические услуги и по
доброй воле согласен на оказание ему платных стоматологических услуг Исполнителем.
2. Обязанности сторон
Исполнитель обязан:
2.1. Предоставить услуги в объеме и в сроки, определяемые настоящим договором и медицинской
документацией.
2.2. Предоставить качественные стоматологические услуги в соответствии с требованиями,
предъявляемыми к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенными на
территории Российской Федерации. Стоматологическая помощь оказывается в кабинетах
клиники, оснащенных необходимым оборудованием, инструментарием и материалами.
2.3. Информировать Заказчика о гарантийных сроках лечения и эффективности лечебных методик,
принятых решением Совета Областной Стоматологической Ассоциации ОСТА с №31
от 29.01.97. Исполнитель обязуется исправить за свой счет недостатки, возникшие по его вине,
в течение установленного гарантийного срока.
2.4. Информировать Заказчика о возможных осложнениях после лечения.
Заказчик обязан:
2.5. Оплатить оказанные услуги в полном объеме и в согласованные сроки.
2.6. Являться на запланированные визиты к стоматологу в точно указанное время, исполнять все
предписания и рекомендации лечащего врача.
2.7. Выполнять требования, обеспечивающие качественное предоставление услуг, включая
письменное сообщение необходимых для этого сведений, которые содержатся в паспортной
части истории болезни Заказчика. История болезни является неотъемлемой частью настоящего
договора.
2.8. В случае возникновения в течение гарантийного срока дефектов любых пломб и коронок
немедленно обратиться к Исполнителю, не прибегая к помощи других лечебных учреждений.
2.9. Являться 1 раз в 6 месяцев к врачу-стоматологу для контрольного осмотра.
2.10. Являться 1 раз в 6 месяцев к врачу-гигиенисту для проведения профессиональной гигиены
полости рта.
Исполнитель вправе:
2.11. При неоднократном нарушении Заказчиком условий настоящего договора, Исполнитель
вправе расторгнуть настоящий договор, возместив Заказчику убытки, вызванные
расторжением договора.
Заказчик вправе:
2.12. Заказчик вправе в любое время расторгнуть настоящий договор, уплатив Исполнителю часть
цены пропорционально части выполненных работ (оказанных услугах)
2.13. При обнаружении недостатков в выполненных работах
Заказчик вправе по своему выбору потребовать:
- безвозмездного устранения недостатков;
- соответственного уменьшения цены работы;
- безвозмездного изготовления другой вещи или повторного выполнения работы;
- возмещения понесенных расходов по устранению недостатков своими силами или силами
других лиц.
3. Стоимость работы
3.1. Стоимость работ (услуг), выполненных по настоящему договору, определяется в соответствии с объемом работ и прейскурантом цен на платные стоматологические услуги, утвержденные Исполнителем.
3.2. Порядок расчетов: работа, выполненная по настоящему договору, оплачивается Заказчиком полностью единовременно по окончании лечения.
3.3. В случае, когда работа выполняется в несколько этапов (ортопедическое лечение, пародонтологическое лечение и т.п.), Заказчик до начала лечения вносит аванс
в размере не менее 50% от общей стоимости работ, по окончании лечения производится полный расчет.
3.4. В процессе лечения может возникнуть необходимость в его модификации (ях), влияющей на стоимость. Исполнитель обязан незамедлительно сообщить об этом Заказчику. При этом Заказчик вправе отказаться от дальнейшего лечения и расторгнуть договор, возместив Исполнителю фактически понесенные расходы. Если Заказчик письменно не возражает, лечение продолжается на новых условиях.
4. Срок выполнения работ
4.1. Услуги по настоящему договору оказываются непосредственно после заключения договора.
4.2. Срок выполнения работ (оказания услуг) по настоящему договору составляет ________и определяется согласованным с Заказчиком планом лечения.
4.3. В случае неявки Заказчика на запланированный визит срок выполнения работ по настоящему договору автоматически продляется на число дней, прошедших до следующего за несостоявшимся визитом.
5. Ответственность сторон
5.1. Исполнитель несет ответственность перед Заказчиком за неисполнение или ненадлежащее Исполнение условий договора, нарушение сроков выполнения работ, несоблюдение требований, предъявляемых к методике диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории РФ, а также в случае причинения вреда здоровью и жизни Заказчика в соответствии с действующим законодательством РФ.
5.2. Исполнитель не несет ответственности за вред, причиненный здоровью Заказчика, возникающий в результате:
- неявки или несвоевременной явки Заказчика на запланированный визит или контрольные
медицинские осмотры;
- досрочного расторжения договора по инициативе Заказчика (п.2.12 и п.3.4 настоящего
договора);
- несообщения или недостоверного сообщения существенных сведений о состоянии здоровья
в паспортной части истории болезни Заказчика;
- несоблюдения рекомендаций, данных лечащим врачом по уходу за состоянием полости рта.
6. Споры по настоящему договору
6.1. Споры по настоящему договору, возникшие между Исполнителем и Заказчиком, разрешаются в претензионном порядке.
6.2. При не достижении согласия стороны передают спор на рассмотрение суда в соответствии с действующим законодательством РФ.
7. Срок действия договора
Настоящий договор вступает в силу с момента подписания его обеими сторонами и действует в течение одного года.
8. Реквизиты сторон
Исполнитель: Заказчик:
ООО «Дентал» ________________________
Юр. адрес: ул. Станиславского, 29 (ФИО, адрес, контактный тел.)
Факт. адрес: ул. Станиславского, 29
Тел. (3537) 23-70-20, 22-92-33 _________________________
Р/с 40702810246310111909 _________________________
К/с 30101810600000000601
в Орском ОСБ №8290 г.Орск
БИК 046551854
ИНН 5614018256/56140101
Директор ООО «Дентал» Ходько А.Е.
Подпись____________________
Врач ______________________
Наша стоматологическая клиника строго руководствуется:
· Основами законодательства об охране здоровья граждан РФ;
· Законом о защите прав потребителей;
· Современными нормами медицинской этики, действующими в передовых странах
Любое медицинское вмешательство, имеющее профилактическую, диагностическую или лечебную цель, допустимо только после получения врачом осознанного, добровольного согласия пациента.
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
1. Я, ___________________________________________________________________________
(Фамилия, Имя. Отчество)
паспорт серии________ №____________________ выдан (кем выдан, когда) _________________
_________________________________________ проживающий по адресу: __________________
___________________________________________________________________________________
в соответствии с требованиями статьи 9 ФЗ от 27.07.2006г. № 152-ФЗ «О персональных данных», в медико-профилактических целях, в целях установления медицинского диагноза и оказания медицинских услуг при условии, что их обработка осуществляется лицом, профессионально занимающимся медицинской деятельностью и/или обязанным сохранять врачебную тайну, подтверждаю свое согласие на обработку ООО «ДЕНТАЛ» (ИНН 5614018256), зарегистрировано по адресу 462411, г. Орск, ул. Станиславского 29 (далее – Организация), моих персональных данных, включающих: фамилию, имя, отчество, пол, год, месяц, дата и мосто рождения, адрес места жительствр, паспортные данные, фактах обращения за медицинской помощью, иные сведения, полученные при моем обследовании и лечении.
2. В процессе оказания Организацией мне медицинской помощи, я предоставляю право медицинским работникам передавать мои персональные данные, содержащие сведения составляющие врачебную тайну, другим должностным лицам Организации в интересах моего обследования и лечения.
3. Предоставляю Организации право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными включая: систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение.
4. Организация вправе обрабатывать мои персональные данные посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные документами регламентирующими предоставление отчетных данных (документов), финансовые и разрешительные документы.
5. Передача моих персональных данных иным лицам или иное их разглашение может осуществляться только с моего письменного согласия.
6. Срок хранения моих персональных данных соответствует сроку хранения первичны медицинских документов: индивидуальной медицинской карты – пять лет, истории болезни – двадцать пять лет.
7. В случае получения Организацией моего заявления об отзыве согласия на об отзыве согласия на обработку персональных данных Организация обязана в срок, не превышающий 10 (десяти) рабочих дней с момента поступления указанного отзыва, прекратить использование моих персональных данных, а также осуществить все необходимые действия, предусмотренные законодательством РФ о персональных данных.
«_____»_____________20_______г. __________________________________________
(подпись, расшифровка)